【典型案例】5年不育竟是“小蚯蚓”作怪

安阳刘炎（化名）夫妇结婚5年了，妻子一直没怀孕。最近，刘先生到医院检查才发现不孕的祸端竟然是阴囊上的“小蚯蚓”，原来他患有精索静脉曲张。郑州天伦不孕不育专家左彬义分析说：“精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因，而且发病率很高。”

精索静脉曲张是男性不育的主要病因之一，在男性原发性不育病人中发生率约为35%——40%，多数发生在左侧，病人没有特别的不适。除了不育症检查，偶尔在学生体检或者入伍体检中被发现。少数病人有阴囊下坠痛和胀大，运动、站立过久或劳累后症状加重。

捣乱手段：干扰精子的“出生”

为什么精索静脉曲张会影响男性生育功能呢？主要是它干扰了精子的“出生”，这里有几个方面的原因：

1、温度太高，烫伤精子：曲张的静脉使睾丸和附睾局部温度升高，影响睾丸生精功能。

2、内分泌紊乱，干扰激素合成：局部温度升高还会影响内分泌激素水平，使睾酮的生物合成减少，干扰精子的生成。

3、血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。

4、代谢产物影响精子生成：肾上腺、肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等，能通过精索静脉曲张或交通支反流至睾丸和附睾，影响精子生成。

 

专家解析：了解精索静脉曲张的症状早发现、早治疗

1、病人可完全无症状，仅在体体检时发现。

2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

解决之道：手术，颁给精子“准生证”

多数精索静脉曲张可通过彩色多普勒超声检查得到确诊。轻度精索静脉曲张且没有症状、不影响生育者，无须治疗。对精索静脉曲张合并不育或有明显症状者，目前主张手术治疗，仅用六味地黄丸既不能解决精索静脉曲张问题，对不育症治疗也显得势单力薄。

精索静脉曲张手术治疗不育症的原理，是通过阻断精索内静脉的反流，改善睾丸的供氧，降低睾丸温度，从而达到改善睾丸生精功能的目的。双侧精索静脉曲张II-III度的病人适宜早期进行手术治疗，以防睾丸生精功能的进一步损害。60%-80%的病人术后精液参数明显改善。

治疗精索静脉曲张，呵护男人“生命精华”

微创精索静脉曲张高位结扎术采用腹腔镜行精索静脉微创结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。